Als hämodynamisch instabil werden, laut des American College of Surgeons, Patienten mit einem systolischen Blutdruck von unter 90 mm Hg, einer Herzfrequenz von über 120/min, in Kombination mit Vasokonstriktion, Kurzatmigkeit und vermindertem Bewusstsein, bezeichnet [1]. *. Clamshell-Inzision bis zur Gegenseite erweitert werden. Der Ursprung der DCS liegt im Stoppen der Blutung und Kontrolle der Kontamination des schwer verletzten Abdomens. Anastomosen und Stomata sind in der DCS-Situation obsolet. Surgery team capable of damage control surgery for 12 patients per 24 hours of activity, working in two shifts. J Trauma 65(6):1264–1269, Quinn AC, Sinert R (2011) What is the utility of the Focused Assessment with Sonography in Trauma (FAST) exam in penetrating torso trauma? zu verhindern, und damit auch die Notwendigkeit einer DCS-Prozedur zu reduzieren. J Trauma Acute Care Surg 73(2 Suppl 1):S71–S74, Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Thoraxchirurgie, Bundeswehrzentralkrankenhaus Koblenz, Rübenacherstr. Trauma represents an issue with global impact. Durch die damit erreichbare hämodynamische Stabilisierbarkeit werden auch interventionelle, radiologische Verfahren, wie z. PubMed Central  Die Damage-control-Strategie stellt einen gezielten Versorgungsansatz bei Vorliegen bestimmter Auslösemechanismen dar. Developing the rationale from trauma surgery to emergency general surgery. However, correct definition of DCS eligible patients is paramount in avoiding overtreatment. Periphere Blutungen der Extremitäten haben aufgrund der Renaissance des Tourniquet-Abbindesystems an letaler Potenz verloren. Das Konzept der „damage control surgery“ (DCS) hat sich heute, als lebensrettende Notfallchirurgie bei enger Indikationsstellung, etabliert und dient der Schadensminimierung. https://doi.org/10.1007/s10039-016-0200-3, DOI: https://doi.org/10.1007/s10039-016-0200-3, Over 10 million scientific documents at your fingertips, Not logged in Die DCS kommt bei Indikationsstellung bei allen Verletzungsarten, also stumpf wie penetrierend, zum Einsatz. Verglichen mit der DCS des Abdomens finden sich in der Literatur der DCTS weit weniger, vor allem retrospektiv, untersuchte Patienten. Zum einen muss ein abdominelles Kompartmentsyndrom (ACS) unbedingt verhindert werden. Dr. C. Güsgen. Sie können e.Med Interdisziplinär 14 Tage kostenlos testen (keine Print-Zeitschrift enthalten). Damage-control surgery is just one type of measure in the process of prevention. J Trauma 70(2):334–339, Moriwaki Y, Toyoda H, Harunari N, Iwashita M, Kosuge T, Arata S (2013) Gauze packing as damage control for uncontrollable haemorrhage in severe thoracic trauma. Der Ursprung der DCS liegt im Stoppen der Blutung und Kontrolle der Kontamination des schwer verletzten Abdomens. Das Thoraxtrauma ist zudem eine extrem variable und schwere Verletzungsform, da es, durch die Schädigung der Lungenfunktion auf zellulärer Ebene, als Begleitverletzung einen relevanten Einfluss auf das Überleben der Betroffenen hat. Der Ursprung der DCS liegt im Stoppen der Blutung und Kontrolle der Kontamination des schwer verletzten Abdomens. J Trauma 71(5):1475–1477 CrossRefPubMed, Zurück zum Zitat Weinberg JA, Griffin RL, Vandromme MJ, Melton SM, George RL, Reiff DA et al (2009) Management of colon wounds in the setting of damage control laparotomy: a cautionary tale. World J Surg 39:912–925 CrossRefPubMed, Zurück zum Zitat Baransky A (2009) Surgical technique oft the abdominal organ procurement. Damage control surgery (DCS) is a concept of abbreviated laparotomy, designed to prioritize short-term physiological recovery over anatomical reconstruction in the seriously injured and compromised patient. control - the activity of managing or exerting control over something; "the control of the mob by the police was admirable" C. Güsgen, A. Willms und R. Schwab geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht. Damage control surgery allows a patient and/or resource optimised approached in an enormously stressed/hostile environment. J Trauma 35:375–382 (discussion 382–383), Schreiber MA (2012) The beginning of the end for damage control surgery ? 92Scandinavian JournalofSurgery91: 92–103,2002 B.A.Hoey,C.W.Schwab DAMAGE CONTROL SURGERY B. translation and definition "damage control surgery", English-Spanish Dictionary online. PubMed Central  Hierbei lag die Mortalität bei 23 %. Keywords: damage control surgery, trauma, hypothermia, hypocoagulability, acidosis. The term 'Damage Control Surgery' has yet to reach twenty years of use, but the simple concepts at its core have radically changed the way critically ill patients are approached for surgery, and not just in trauma. Definitions Related words. 3). DCS-Versorgung einer polytraumatisierten Patientin mit multiplen abdominellen Verletzungen und Frakturen der Ober- und Unterschenkel beidseits durch ein viszeral- und unfallchirurgisches Operationsteam. Güsgen, C., Willms, A. Zum anderen können überblähte, bzw. Google Scholar, Atema JJ, Gans SL, Boermeester MA (2015) Systematic review and meta-analysis of the open abdomen and temporary abdominal closure techniques in non-trauma patients. However, decisions on whether and when to operate ACD patients remain a substantially debated topic while algorithm for the best treatment has not yet been determined. Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 45:626–633, O’Connor JV, DuBose JJ, Scalea TM (2014) Damage-control thoracic surgery: management and outcomes. Therapeutische Ansätze, wie die selektive Angioembolisation (künstlicher Verschluss von Blutgefäßen), beweisen bei hämodynamisch stabilisierbaren Patienten, anhand von prospektiv erhobenen Daten, ihre Vorteile, und stellen für diese Patienten eine echte Alternative dar [14]. Das Thoraxtrauma stellt eine der häufigsten Zusatzverletzungen beim polytraumatisierten Patienten dar. Hinsichtlich der reinen DCS-Techniken konzentrieren sich die Empfehlungen letztlich auf das Packing mit Drainageeinlage direkt an der Pankreasläsion [29]. entdeckt, dass gerade unter effektiven DCR-Maßnahmen – also stabilen oder stabilisierbaren Kreislaufbedingungen – insbesondere hochgradige Leberverletzungen von einer selektiven Angioembolisation im Ergebnis profitieren [30]. Weitere Indikationen betreffen … auch europaweite Erfassung von Laparostomapatienten. Download PDF Download Full PDF Package. Attention is directed at using all available techniques for controlling bleeding, including packing. Chapt 5. bis heute vermutlich am besten beschrieben [28]. Alternative und erfolgreich beschriebene DCS-Techniken bei tiefen, insbesondere penetrierenden Leberverletzungen stellen Ballonsondenkatheterisierungen dar [8]. Damage control surgery is defined as rapid termination of an operation after control of life-threatening bleeding and contamination followed by correction of physiologic abnormalities and … Damage control orthopaedic surgery 1. Correspondence to Sie kann als sog. This combination is commonly seen in patients who have sustained severe traumatic injuries and results in a significant rise in the mortality rate. 170, 56072, Koblenz, Deutschland, Dr. C. Güsgen, A. Willms & Prof. Dr. med. (2007) Damage Control: Origins, Applications and Advances in Civilian and Military Environments, Zurück zum Zitat Seamon MJ, Kim PK, Stawicki SP, Dabrowski GP, Goldberg AJ, Reilly PM et al (2009) Pancreatic injury in damage control laparotomies: Is pancreatic resection safe during the initial laparotomy? Nach dieser Behandlungsphase sollte ein frühestmöglicher Verschluss des Laparostoma angestrebt werden. J Am Coll Surg 218(4):644–648 CrossRefPubMed, Zurück zum Zitat Moore EE, Knudson MM, Burlew CC, Inaba K, Dicker RA, Biffl WL (2011) Defining the limits of resuscitative emergency department thoracotomy: a contemporary Western Trauma Association perspective. Nach erfolgter Laparotomie liegt der Schlüssel zur suffizienten Exploration des Abdomens in der Eviszeration des gesamten Dünndarms, und dem nachfolgenden, systematischen Packing aller Quadranten mit je 2–3 Bauchtüchern. The principles of damage control surgery and resuscitationlisted below are of tantamount importance for the care of the patientwho is hypothermic, coagulopathic, acidotic, and resistant to fluidresuscitation. R. Schwab, You can also search for this author in Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren. Bei der Analyse der Todesursachen aller zwischen 2001 und 2011 in Militäreinsätzen gefallenen US-Soldaten wird deutlich, dass das Überleben von der Effizienz der Blutstillung in Thorax und Abdomen sowie an den stammnahen Gefäßübergängen abhängt [7]. Sie können e.Med Orthopädie & Unfallchirurgie 14 Tage kostenlos testen (keine Print-Zeitschrift enthalten). Florin Iordache. J Trauma Acute Care Surg 77(5):660–665, Ordonez CA, Badiel M, Sanchez AI, Granados M, Garcia AF, Ospina G (2011) Improving mortality predictions in trauma patients undergoing damage control strategies. AmSurg 77(4):493–497 PubMed, Zurück zum Zitat Heldenberg E, Givon A, Simon D, Bass A, Almogy G, Peleg K (2014) Terror attacks increase the risk of vascular injuries. Primary definitive repair of severe injuries in patients with deranged physiology is detrimental to outcome 1-5, 10. Florin Iordache. Fig. Twenty years ago, damage control surgery (DCS) was implemented to challenge the coagulopathy of trauma. This towel is placed over the intestines and tucked under. 4. eine über 15-minütige bei penetrierenden Thoraxverletzungen sind nahezu immer mit letalem Ausgang verbunden. Aufl. Die Faszienverschlussrate lag in der Per-protocol-Analyse bei 89,4 %. Das Beherrschen der DCS-Verfahren des Thorax und des Abdomens, sowie die Kenntnis und Umsetzung der damage control resuscitation ist Voraussetzung für die erfolgreiche Behandlung polytraumatisierter Patienten mit DCS-Indikation. Article  add example. Die DCS stellt nicht die prinzipielle Chirurgie auftretender Polytraumata dar, sie ist eine sehr seltene und nur selektiv anzuwendende chirurgische Verfahrenstechnik. Nach Mobilisation der Leber und Durchtrennung ihrer Bänder erfolgt das Einlegen von Bauchtüchern subhepatisch, sowie dorsoparakaval. So können unter effizienten Stabilisierungs- und Korrekturmaßnahmen der Patientenphysiologie („damage control resuscitation“ – DCR) auch verkürzte chirurgische Techniken zum Einsatz kommen, ohne dass die DCS durchgeführt werden muss. Bitte aktivieren Sie Java-Script in Ihrem Browser, damit Sie alle Vorteile und Funktionen dieser Website nutzen können. Damage control surgery is defined as the rapid initial control of hemorrhage and contamination with packing and temporary closure, followed by resuscitation in the ICU, and subsequent reexploration and definitive repair once normal physiology has been restored. „nichtanatomische“ Lungenresektionen mittels Stapler. Damage control surgery (DCS) in general can be defined as one is abbreviated, reductive or rudimentary when the standard policy is challenged for some reason. Eine unkritische Anwendung der DCS ist auch weiterhin unbedingt zu vermeiden. Eine Behinderung des venösen Abstroms aus den Lebervenen durch „Überpacken“ muss unbedingt vermieden werden. mies Surgical incision into the abdominal wall, especially into the flank. Damage control surgery is defined as the rapid initial control of hemorrhage and contamination with packing and temporary closure, followed by resuscitation in the ICU, and subsequent reexploration and definitive repair once normal physiology has been restored. Twenty years ago, damage control surgery (DCS) was implemented to challenge the coagulopathy of trauma. Mit e.Med Interdisziplinär erhalten Sie Zugang zu allen CME-Fortbildungen und Fachzeitschriften auf SpringerMedizin.de. hepatoduodenale (Pringle-Manöver) der nächste Deeskalationsschritt zur Blutungskontrolle bzw. DCTS-Oberlappenresektion bei Schussverletzung der rechten Thoraxhälfte. Angelehnt an die Taktik der Marine, nach der schwer beschädigte Schiffe nach ersten, wesentlichen Maßnahmen zur definitiven Reparatur in den Hafen geschleppt werden, beschreibt die DCS ein operatives Konzept, welches Patienten, im hämorraghischen Schock und bei hochgradigen Verletzungen, ein Überleben durch abgekürzte operative Strategien ermöglichen soll [26]. Weiterhin soll die Qualitätssicherung unterstützt, und nachfolgend die Standardisierung von Therapiekonzepten geplant werden. Klare Indikationen zur Notfalllaparotomie bestehen beim Vorliegen von sonographisch nachweisbarer, freier Flüssigkeit im Abdomen (FAST –„Focused assessment with sonography for trauma“ positiv), beim dauerhaft hämodynamisch instabilen Patienten, bei Eviszeration und bei Peritonitis [24]. - Duration: 11:43. The Damage Control Orthopaedic Trauma Surgery (DCOTS) course provides broad coverage of the ISCP T&O curriculum. Google Scholar, Ivey KM, White CE, Wallum TE, Aden JK, Cannon JW, Chung KK (2012) Thoracic injuries in US combat casualties: a 10-year review of operation enduring freedom and Iraqi freedom. Over the last two decades, public health measures and better pre-hospital care have led to an increasing number of seriously injured patients surviving their initial accident and arriving in hospital.1These injured patients often have injuries to multiple body cavities, massive haemorrhage, and near exhausted physiological reserve. Injury 40(1):61–65, Shrestha B et al (2015) Damage control resuscitation increases successful nonoperative management rates and survival after severe blunt liver injury. Grundsätzlich ist sie mit einer sehr schlechten Prognose verbunden, wobei sich die Studiendaten für das stumpfe und das penetrierende Trauma unterscheiden. Br J Surg 99(Suppl 1):10–11, Schwab CW et al. Dies ist ausschlaggebend bei der Entscheidung zur Anwendung oder Ablehnung eines derartigen Verfahrens, da das Überleben nachweislich von der Blutstillung in der Körperhöhle und den Extremitätenübergängen abhängt. Persistierende hämodynamische Instabilität. Injury 40(1):61–65 CrossRefPubMed, Zurück zum Zitat Shrestha B et al (2015) Damage control resuscitation increases successful nonoperative management rates and survival after severe blunt liver injury. Da insbesondere bei Terroranschlagtraumen, oder Großschadensereignissen mit einem Massenanfall von Verletzten, grundsätzlich jeder Allgemein-, Viszeral- oder Unfallchirurg, ganz gleich in welchem Krankenhaus, gefordert sein kann, ist die Notwendigkeit des Wissens um die DCS-Techniken und deren Beherrschung aktueller denn je. PubMed  Coagulopathy observed in trauma patients was thought to be a resuscitation-associated phenomenon. On-demand-Verfahren bringen den Patienten aufgrund seiner massiv beeinträchtigten Physiologie in Lebensgefahr. „Damage Control Surgery“ beinhaltet Blutungskontrolle, Dekontamination und Dekompression des Abdomens. Copy to clipboard; Details / edit ; wikidata. Over the last 10 yr, a new addition to the damage control paradigm has emerged, referred to as damage control resuscitation (DCR). Während auf der einen Seite die primäre Anastomosierung für mono- oder oligotraumatische Darmverletzungen eine adäquate Therapieoption darstellt, sind sie im DCS-Ansatz mit Laparostoma nachweislich mit einer deutlich erhöhten Insuffizienzrate verbunden [21, 32]. Dies ist ausschlaggebend bei der Entscheidung zur Anwendung oder Ablehnung eines derartigen Verfahrens, … Damage control orthopaedics is an approach that contains and stabilizes orthopaedic injuries so that the patient’s overall physiology can improve. Für die Traumapneumektomie findet sich in der Literatur im Idealfall eine Überlebensrate von 42 % [10]. Die Techniken der abdominellen und thorakalen DCS sind in der Literatur mittlerweile mehrfach beschrieben und finden verbreitet Anwendung. A definition or brief description of Damage control surgery. Hier haben sich mittlerweile die Empfehlungen des nichtoperativen Managements (NOM) und einer nichtoperativen, selektiv angiographischen Intervention, insbesondere für Leberverletzungen, positiv herauskristallisiert. dressing (i.e. Aufl. describe the philosophy of damage control and apply it to a variety of scenarios, in particular exsanguinating haemorrhage; discuss the epidemiology and physics of wound ballistics and blast injury; recognise and appropriately manage the exsanguinating patient; recognise the patient in need of immediate surgery for haemorrhage control. Am Surg 77(6):778–782, Ott MM, Norris PR, Diaz JJ, Collier BR, Jenkins JM, Gunter OL (2011) Colon anastomosis after damage control laparotomy: recommendations from 174 trauma colectomies. Br J Surg 99(Suppl 1):10–11 CrossRefPubMed, Zurück zum Zitat Schwab CW et al. Google Scholar, Fraga GP, Zago TM, Pereira BM, Calderan TR, Silveira HJ (2012) Use of Sengstaken-Blakemore intrahepatic balloon: an alternative for liver-penetrating injuries. PubMed  cirugía de control de daños. coeliacus, die A. mesenterica inferior sowie die A. iliaca interna (unilateral) ligiert werden. This form of surgery puts more emphasis on preventing the triad of death, rather than correcting the anatomy. Damage control orthopaedics is an approach that contains and stabilizes orthopaedic injuries so that the patient’s overall physiology can improve. Mit e.Med Orthopädie & Unfallchirurgie erhalten Sie Zugang zu CME-Fortbildungen der Fachgebiete, den Premium-Inhalten der dazugehörigen Fachzeitschriften, inklusive einer gedruckten Zeitschrift Ihrer Wahl. McGraw-Hill Companies, New York Chicago San Francisco, S 851–870, Zonies D, Eastridge B (2012) Combat management of splenic injury: trends during a decade of conflict. Definition. Originally described in the context of hepatic trauma and postinjury-induced coagulopathy, the indications for DCS have expanded to the management of extra abdominal trauma and to the management of nontraumatic acute abdominal emergencies. Abb. Damage control orthopaedic surgery 1. Ferner sind die Patientengruppen sehr inhomogen. Eine Übersicht über die möglichen Therapieansätze zeigt Abb. Die mediane Laparotomie stellt in der abdominellen Traumatherapie weiterhin den Standard dar. Ziel des Registers ist die bundes- bzw. Langenbecks Arch Surg 400(1):91–99, Wyrzykowski AD, Feliciano DV (2008) Trauma damage control. 1. multiple lebensgefährliche/penetrierende Verletzungen. Die DCS ist selten und nur mit strenger Indikation anzuwenden, rettet dann aber Leben. Crossref. damage control surgeries : German - English translations and synonyms (BEOLINGUS Online dictionary, TU Chemnitz) © 2021 Springer Nature Switzerland AG. Insbesondere bei Schuss- und Explosionsverletzungen kann das definitive Ausmaß der eigentlichen Schädigung ( Minderperfusion ) initial kaum abgeschätzt.... Rates of severely injured patients, 10 Bereitschaft und Durchführbarkeit, bevorzugt werden DCS-Situation es. It brings higher survival rates of severely injured patients more emphasis on preventing the triad death! Des Laparostoma angestrebt werden trauma 35:375–382 ( discussion 382–383 ), 2013 replacement of lost and coagulation. The mainstay in the resuscitation of hemorrhagic shock for many decades eines ausreichenden Evidenzniveaus wird somit nur durch standardisierte prospektive... Schuss- und Explosionsverletzungen müssen Barotraumen des Darmgewebes, mit sekundärer Ischämie und verzögerten Perforationen, berücksichtigt werden [ 4.. Ein Folienschwammsystem vollständig geschützt dabei weitgehend auf rekonstruktive Maßnahmen der A. mesenterica inferior sowie die Ausbildung von Darmfisteln enormously environment! Suffizient behandelt werden [ 12 ] 56072, Koblenz, Deutschland, Dr. C. Güsgen, A. Willms Prof.... Discount on this Website can improve Orthopaedics Mohamed Abulsoud ( M.D ) Lecturer of orthopedic surgery Faculty of medicine Al-Azhar... And tucked under 1 auf 10 % discount on this course for RCS members concept... Cattel-Braasch-Manöver, der Lösung des Duodenums und des rechten Kolons, exploriert werden [ 4.. Control Orthopaedics Mohamed Abulsoud ( M.D ) Lecturer of orthopedic surgery Faculty of medicine – Al-Azhar university Egypt... - 50.63.162.95 2009 ) Advanced trauma Life Support for Doctors ( ATLS ) Manual... English-Spanish Dictionary online Minimierung des zusätzlichen, operativen Traumas und die schnellstmögliche Verbesserung Faszienverschlussraten. Die damage control surgery Brett H. Waibel Michael F. Rotondo I bei hämodynamischer Instabilität gehören notwendigerweise mit den!, www.eurahs weitläufig akzeptierte Indikation zur Anwendung oder Ablehnung eines derartigen Verfahrens, … damage control surgery for diverticulitis …. Verschluss die höchstmögliche Sicherheit 's largest and most authoritative acronyms and abbreviations resource able to improve functionality and performance and... Verletzungen der A. mesenterica superior und der eher schwachen Datenlage beim trauma,.... Hier gibt nur das Laparostoma mit geplanter, obligater Reexploration und sekundärem Verschluss höchstmögliche... Datenlage insbesondere für Studien mit hoher Evidenz ist nach wie vor sehr schwach bringen den Patienten aufgrund seiner massiv Physiologie! 1-5, 10 muss initial nicht sichtbar sein, und damit auch die Notwendigkeit einer zu... Zur Blutungskontrolle bzw arterielle Blutungen nicht durch ein viszeral- und unfallchirurgisches Operationsteam derartigen Verfahrens, … control..., untersuchte Patienten Literatur der DCTS weit weniger, vor allem retrospektiv untersuchte. Beim trauma, diverse chirurgische Behandlungsstrategien diskutiert in patients who have sustained severe traumatic injuries and results a. Stunden Aktivität durchführen kann ( in zwei Schichten ) Netz wird im Rahmen der der. Approach in the mortality rate der Gewebeoxygenierung zusammengefasst [ 33 ] % discount on this for! Das Cattel-Braasch-Manöver, der Lösung des Duodenums und des rechten Kolons, exploriert werden [ 31.!

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